Omega-3 fatty acids, inflammatory status and biochemical markers of patients with systemic lupus erythematosus: a pilot study / Ácidos graxos ômega-3, estado inflamatório e marcadores bioquímicos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: estudo piloto

Abstract Background: Studies have shown that omega-3 fatty acids reduce the concentrations of eicosanoids, cytokines, chemokines, C-reactive protein (CRP) and other inflammatory mediators. Objective: To investigate the effects of omega-3 fatty acids on circulating levels of inflammatory mediators and biochemical markers in women with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods: Experimental clinical study (clinical trial: NCT02524795); 49 women with SLE (ACR1982/1997) were randomized: 22 to the omega-3 group (daily intake of 1080 mg EPA + 200 mg DHA, for 12 weeks) and 27 to the control group. The inflammatory mediators and biochemical markers at T0 and T1 in omega-3 group were compared using Wilcoxon test. U-Mann-Whitney test was used to compare variations of measured variables [ΔV = pre-treatment (T0) − post-treatment (T1) concentrations] between groups. p < 0.05 was considered significant. Results: The median (interquartile range - IQR) of age was 37 (29-48) years old, of disease duration was 7 (4-13) years, and of SLEDAI-2K was 1 (0-2). The median (IQR) of variation in CRP levels between the two groups showed a decrease in omega-3 group while there was an increase in control group (p = 0.008). The serum concentrations of IL-6 and IL-10, leptin and adiponectin did not change after a 12 week treatment. Conclusions: Supplementation with omega-3 had no impact on serum concentrations of IL-6, IL-10, leptin and adiponectin in women with SLE and low disease activity. There was a significant decrease of CRP levels as well as evidence that omega-3 may impact total and LDL-cholesterol.

Resumo Introdução: Estudos têm mostrado que os ácidos graxos ômega-3 reduzem as concentrações de eicosanoides, citocinas, quimiocinas, proteína C-reativa (PCR) e outros mediadores inflamatórios. Objetivo: Investigar os efeitos dos ácidos graxos ômega-3 sobre os níveis circulantes de mediadores inflamatórios e marcadores bioquímicos em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Métodos: Ensaio clínico randomizado (ensaio clínico: NCT02524795); randomizaram-se 49 mulheres com LES (ACR1982/1997): 22 para o grupo ômega-3 (dose diária de 1.080 mg de EPA + 200 mg de DHA durante 12 semanas) e 27 para o grupo controle. Os mediadores inflamatórios e marcadores bioquímicos em T0 e T1 no grupo ômega-3 foram comparados pelo teste de Wilcoxon. O teste U de Mann-Whitney foi usado para comparar variações das variáveis mensuradas [ΔV = concentrações pré-tratamento (T0) menos concentrações pós-tratamento (T1)] entre os grupos. Um p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: A mediana (intervalo interquartil-IIQ) da idade foi de 37 anos (29-48), a duração da doença foi de sete anos (4-13) anos e o Systemic Lupus Disease Activity Index (Sledai-2 K) foi de 1 (0-2). A mediana (IIQ) da variação nos níveis de PCR entre os dois grupos mostrou um decréscimo no grupo ômega-3, enquanto houve um aumento no grupo controle (p = 0,008). As concentrações séricas de IL-6 e IL-10, leptina e adiponectina não se alteraram após um tratamento de 12 semanas. Conclusões: A suplementação de ômega-3 não teve impacto sobre as concentrações séricas de IL-6, IL-10, leptina e adiponectina em mulheres com LES e baixa atividade da doença. Houve uma diminuição significativa nos níveis de PCR, bem como evidências de que o ômega-3 pode impactar sobre o colesterol total e LDL.

Avaliação do estado nutricional e da atividade física em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Assessment of nutritional status and physical activity in systemic lupus erythematosus patients

INTRODUÇÃO: Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) podem apresentar alterações nutricionais desencadeadas pela doença ou pelo tratamento, e essas condições podem interferir no prognóstico. OBJETIVOS: Avaliar o estado nutricional, a atividade física e os aspectos associados em pacientes com LES. MÉTODOS: As características nutricionais, clínico-laboratoriais, sóciodemográficas e de tratamento de 170 mulheres com LES foram avaliadas, em estudo transversal. RESULTADOS: Pacientes com idade entre 18 e 60 anos foram incluídas, com média (DP) de idade e de duração da doença de 39,1 anos (10,0) e 9,9 anos (6,2), respectivamente. Duas (1,2 por cento) pacientes foram classificadas como magreza grau I, 59 (34,7 por cento) como eutróficas, 61 (35,9 por cento) como sobrepeso, 37 (21,8 por cento) como obesidade grau I, sete (4,1 por cento) como obesidade grau II e quatro (2,4 por cento) como obesidade grau III. Pacientes com sobrepeso e obesas apresentaram maior idade, menor escolaridade, maior índice de dano do LES, maior concentração sérica de complemento, maior frequência de hipertensão arterial e de diabetes mellitus, presença de insuficiência ovariana e menor frequência do uso de antimaláricos. Quanto à atividade física, 39 pacientes (22,9 por cento) foram classificadas como inativas, 100 (58,8 por cento) como insuficientemente ativas e 31 (18,2 por cento) como ativas. Destas últimas, 13 (43,3 por cento) se encontravam no grupo de eutróficos. CONCLUSÃO: A frequência de excesso de peso, nesta população, foi elevada e esteve associada a alguns fatores de risco tradicionais para doenças cardiovasculares e a alguns fatores de pior prognóstico do LES. Logo, incentivar o controle do peso deve fazer parte dos principais objetivos do tratamento de todo paciente com LES.

INTRODUCTION: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) may present nutritional changes triggered by disease or treatment, and these conditions may interfere with prognosis. OBJECTIVE: Assess the nutritional status, physical activity and associated factors in patients with SLE under treatment at the Service of Rheumatology of Hospital das Clínicas/Universidade Federal de Minas Gerais. METHODS: A cross-sectional study evaluating the nutritional status, clinical laboratory findings, sociodemographic, and treatment characteristics of 170 SLE female patients. RESULTS: Patients aged between 18 and 60 years were included. The mean (SD) age of patients and duration of SLE was 39.1 (10.0) and 9.9 (6.2) years, respectively. Two (1.2 percent) patients were classified as grade I underweight, 59 (34.7 percent) eutrophic, 61 (35.9 percent) as overweight, 37 (21.8 percent) as grade I obesity, seven (4,1 percent) as grade II obesity, and four (2,4 percent) as grade III obesity. Overweight and obesity were significantly associated with older age, lower education, higher SLE damage index, higher serum concentration of complement, higher incidence of hypertension and diabetes mellitus, presence of ovarian failure, and less frequent use of antimalarials Regarding physical activity, 39 patients (22.9 percent) were classified as inactive, 100 (58.8 percent) insufficiently active, and 31 (18.2 percent) active. Of the latter, 13 (43.3 percent) were in the eutrophic group. CONCLUSION: Excess weight was high in this population and associated with some traditional risk factors for cardiovascular disease and SLE poor prognosis. Therefore, encouraging weight control must be part of the main goals in treating SLE patients.